Ежегодно 1 декабря отмечается Международный день невролога. Это профессиональный праздник медицинских специалистов, изучающих работу и устройство периферической и центральной нервной системы человека. К этой дате мы поговорили с врачом-неврологом о миастении — редкой патологии, которая может поражать как детей, так и взрослых. Как проявляется эта болезнь и как её лечат? Теги:
Проблемы со здоровьем
Что значат эти симптомы?
Хронические заболевания
Отвечает врач
Неврологические заболевания Опытный невролог Андрей Козловский объясняет, по каким признакам можно диагностировать миастению и всегда ли необходима операция для её лечения. Миастения — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, клинически характеризуется патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры. Это связано с повреждением специфическими антителами ацетилхолиновых рецепторов в месте, где соединяется нерв с мышцей. Частота встречаемости: от 0,5 до 5 случаев на 100 000 населения. Наиболее распространенный начальный симптом — сужение глазной щели с одной или двух сторон (птоз). Отличительной особенностью заболевания является динамичность проявления симптомов в течение дня. После отдыха или сна выраженность симптоматики существенно уменьшается, вплоть до полного восстановления в легких случаях. Другими проявлениями болезни являются: слабость в конечностях и/или туловище, изменение голоса (приобретает носовой оттенок), проблемы с глотанием (поперхивание едой, жидкая пища может попадать в нос), непереносимость элементарных повседневных нагрузок. Миастении подвержены люди любого возраста и пола, однако, женщины заболевают несколько чаще мужчин. До сих пор не выделено групп риска, то есть заболеть может кто угодно. Частота встречаемости у детей и взрослых примерно одинаковая, так же, как и проявления болезни. Таким образом, дети болеют абсолютно так же, как и взрослые. Единственное возможное отличие — это встречающиеся у взрослых тимомы (опухоли вилочковой железы), что осложняет течение заболевания. У детей нет таких проявлений. Для диагностики миастении в первую очередь важен правильно и тщательно собранный анамнез (история болезни). Кроме этого, огромное значение имеет проведение исследования —стимуляционной электронейромиографии с декремент-тестом для выявления признаков нарушения нервно-мышечной передачи. Также пациенту подкожно или внутримышечно может вводиться специальный препарат, и через 30-40 минут оценивается эффективность по степени купирования симптомов. В некоторых случаях это может иметь драматический эффект — симптомы полностью прекращаются, и человек ощущает себя здоровым (это длится в среднем от двух до четырех часов). Ни при каком другом заболевании подобной реакции на введение данного препарата не будет. Также проводится анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору, но следует понимать, что их количество не связано с тяжестью течения заболевания, поэтому отсутствие антител не исключает миастении. В то же время их выявление в значимых количествах является лишним аргументом в пользу диагноза. Andrea Piacquadio / Pexels Показаниями для проведения операции (тимэктомии — удаления вилочковой железы, непосредственно участвующей в развитии и течении заболевания) является: В остальных ситуациях — при глазной форме, легком течении без затрагивания процессов глотания, дыхания и речи — возможно какое-то время вести пациента только на медикаментах. Однако, учитывая, что миастения имеет все-таки прогрессирующий характер, чаще всего мы приходим к тому, что хирургическое вмешательство необходимо. Определенно одно — миастения не приговор и не непоправимое заболевание. При правильной тактике лечения даже в особо тяжелых, резистентных случаях возможно улучшить состояние пациента, а как правило удается достичь стойкой многолетней ремиссии и последующей отмены препаратов. Вероятность улучшения, вплоть до полного восстановления после тимэктомии, составляет примерно 70%. По медицинским меркам, показатель весьма значительный.
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач. Андрей Станиславович КОЗЛОВСКИЙ врач-невролог психоневрологического отделения для детей старшего возраста РДКБ РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России Что такое миастения? Как часто встречается болезнь и как она проявляется?
Кто чаще страдает от миастении?
Каким образом удаётся диагностировать миастению?
Бывают ли случаи, когда можно обойтись медикаментозными средствами при лечении? Или операция необходима всегда?
Возможно ли полностью вылечиться от аутоиммунной миастении?
Будьте первым, кто оставит комментарий!