Почему пропадает менструация: мнение врача

Гинеколог отвечает на вопрос, по какой причине могут пропасть месячные и что с этим делать. Тэги:
Здоровье

Женское здоровье

Что значат эти симптомы?

Гинекология

Что делать, если

Айла Кадырова, гинеколог, врач-консультант компании BestDoctor

Состояние, при котором не наступает менструация (а вы точно не беременны), называется аменорея. Она бывает первичной (когда в возрасте от 15 лет менструации еще не было) и вторичной (когда у женщины пропадает менструация на срок от 6 месяцев). Важно, что аменорея — это не самостоятельный диагноз, а симптом, который указывает на нарушения в организме. Чтобы разобраться в причинах, вызвавших сбой, нужно проконсультироваться с гинекологом.

В случае с первичной аменореей ситуацию проанализирует детский гинеколог. Как правило, беседа со специалистом начинается с обсуждения семейного анамнеза пациентки. Возможно, позднее начало менструации — это наследственная особенность. Если у матери, бабушек или сестер девушки менархе произошло поздно, но впоследствии никаких проблем с репродуктивным здоровьем не было, поводов для беспокойства, скорее всего, нет. Достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Также значение имеет комплекция пациентки. Часто у спортивных и миниатюрных девушек менструация наступает позднее, это нормально. В случае если фигура девушки уже оформилась, есть ярко выраженные вторичные половые признаки, стоит насторожиться.

Причиной первичной аменореи могут быть:

• задержка полового созревания;
• структурные аномалии влагалища;
• дефицит гормона роста.

У подростков менструации могут отсутствовать из-за тех же нарушений в работе организма, которые приводят ко вторичной аменорее. Это один из наиболее частых симптомов гормональных нарушений функций яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.

Вторичную аменорею принято делить на три условные группы: маточную, яичниковую и гипоталамо-гипофизарную.

К маточной форме относятся:

• Атрезия цервикального канала, то есть врожденные или приобретенные нарушения в строении матки. Единственным методом лечения атрезии цервикального канала является хирургическое вмешательство. Проводится оно под общим наркозом в условиях стационара. Проведение подобной процедуры допустимо только в тех ситуациях, когда продолжительность аменореи не превышает полугода.
• Внутриматочные синехии, или спайки. Как правило, они возникают после травматических внутриматочных вмешательств, например абортов или операций. Причиной могут быть и инфекции: так, хламидиоз, протекает бессимптомно, но приводит к отсутствию менструаций.

Яичниковые формы встречаются редко и составляют около 2% от числа всех вторичных аменорей. Недостаточность функций яичников может быть наследственной, появляться из-за инфекций и других причин.

Вторичные аменореи гипоталамо-гипофизарного типа очень распространены. К ним относятся:

• Аменорея на фоне потери массы тела. С этим состоянием чаще всего сталкиваются подростки с неустановившимся менструальным циклом, которые резко ограничивают количество жиров в рационе. Именно в жировой ткани происходят синтез и метаболизм половых гормонов, поэтому для полноценного развития девочек-подростков очень важна сбалансированная диета.
• Аменорея психогенная. Так называют потерю менструации на фоне стресса, нервного истощения или травмирующих обстоятельств. Например, женщины часто сталкиваются с этим нарушением во время боевых действий, выделяют даже «аменорею военного времени». С научной точки зрения, прекращение менструаций обусловлено повышением функции коры надпочечников, снижением синтеза ФСГ, ЛГ и, соответственно, половых стероидов.
• Аменорея при чрезмерной физической нагрузке. Эта форма аменореи характеризуется сочетанием двух факторов — психогенного и дефицита массы тела. Она часто наблюдается у балерин и профессиональных спортсменок.